一、自然人(或经营主体负责人)基本情况
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姓名
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性别
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□男□女
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年龄
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身份证号码
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婚姻状况
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□未婚□已婚□离异□丧偶
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健康状况
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□良好 ??□一般 ??□较差
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最高学历
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□本科及以上 □大专 □高中或中专 □初中及以下
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户籍所在地
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在本地居住年限
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年/久居
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现居住地址
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联系电话
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已有借款
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对外担保
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二、家庭成员及家庭资产情况
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姓名
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关系
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单位
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身份证号
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联系电话
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房产
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坐落
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权属编号
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面积(㎡)
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现值(万)
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车辆
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车型
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车牌号
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现值(万)
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三、主要经营状况(或经营主体状况)
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经营主体分类
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□家庭农场 □农民合作社 □小微农业企业 □社会化服务组织
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主体名称
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统一社会信用代码
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注册地址
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注册资本
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万元
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经营类型
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□种植 □养殖 □加工 □其他
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主要产品
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经营规模
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经营年限
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年
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经营地址
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经营场地面积(亩)
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流转土地面积
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是否为本产品
购买保险
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□是□否
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用工人数
(人)
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流转土地价格
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元/亩
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上年总成本
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万元
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上年经营收入
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万元
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上年净利润
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万元
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政府扶持资金种类
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政府扶持金额
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四、申请情况
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申请担保金额
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????????万元
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申请贷款期限
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?????????月
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贷款主要用途
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还款方式
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□一次性还款付息;□等额本息; □阶段性等额本息;□按月(季)付息、到期一次性还本;□其他。
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信息来源
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□银行推荐 ?□政府推荐 □龙头企业推荐 □自主营销 □主动申请 ?□其他
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五、反担保情况
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反担保方式
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□抵押 ??□质押 ??□保证 ??□其他
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保证
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自然人
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姓名
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身份证号
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婚姻状况
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关系
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电话
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?
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?
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?
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?
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?
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?
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法人
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企业名称
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统一社会
信用代码
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法定
代表人
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注册资本
(万元)
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电话
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?
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?
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?
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?
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抵(质)押
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抵(质)押人
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?
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抵(质)押物名称
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?
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抵(质)押物
价值(万元)
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?
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抵(质)押人
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?
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抵(质)押物名称
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?
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抵(质)押物
价值(万元)
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?
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其他
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申请人声明与承诺:以上所填写信息完全属实,且提供给贵公司留存的各项资料复印件真实合法,并对此承担法律责任。
申请人签字:
日期:
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六、县(市、区)“新农贷”领导小组办公室(部门)意见
推荐意见:
负责人签字:
经办人签字:
盖章
年 ???月 ????日
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七、提供资料清单
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申请人资料(自然人):
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01
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担保申请书
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02
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申请人及配偶身份证、户口簿和婚姻证明
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03
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申请人及配偶信用报告
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04
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土地使用权证、土地流转协议、经营场所租赁协议、付款凭证
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05
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最近半年的银行结算流水清单
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经营主体(家庭农场/ 农民合作社/小微农业企业/社会化服务组织)及关联企业资料:
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06
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营业执照
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07
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章程
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08
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经营主体信用报告
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09
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经营许可证、环保手续等
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10
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土地使用权证、土地流转协议、经营场所租赁协议、付款凭证
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11
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最近一年、最近月份财务报表及最近半年的银行结算流水清单
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12
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产品购销合同及订单
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13
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经营场所、已投资的主要设备、设施、存货等现场影像资料
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反担保资料:
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14
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法人提供保证,需提供营业执照、征信报告等基础资料
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15
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自然人提供保证,需提供自然人身份证,收入财产证明、征信报告
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16
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反担保物权证及反担保物照片
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17
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其他相关资料
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